Omuz çıkması ilk kez olunca yerine oturtma ve askı süresi kaç gündür?

[Polat Bayrak]

Arkadaşlar, geçen hafta antrenmanda yanda düşüp omzum ilk kez öne çıkıp kilitlendi, ER’de manevrayla yerine oturttu, post-reduksiyon MRT’ye alındı. Sorunum tam sürelere dayanıyor çünkü sahadan kopmak istemiyorum ama da atlatabilirim mi diye de korkuyorum. İlk çıkma (ilk epizot) olgu için reduksiyondan sonra kolun kaç gün asılmalı, sonra ne zaman passive range’den active harekete geçiş yapılmalı? Rehabilitasyonun evreleri için net bir timeline var mıydı, yoksa her vakada kıkırdak/yırtık durumuna mı bakılıyor?

Diğer yandan, MR’da Bankart lezyonu ya da Hill-Sachs görüldüyse konservatif takipten çok erken mı kaçırılıyor? Tekrar çıkma (rekürans) riski ilk seferde yaş kaçla, sporcu cinsiyetle nasıl değişiyor? Acil tabloda nörovasküler hasar (axillary sinir, a.

⚽ Performans & Taktik Laboratuvarı: Polar H10 EKG Hassasiyetinde Çift Kanallı Nabız Bandı | Wyscout Professional Video & İstatistik Scouting Veri Tabanı

📍 Çanakkale (Gelibolu)

"Topa sahip olmak marifet değil; topu üçüncü bölgede dikine oynayabilmektir."

[Leman Aslan]

İlk kez çıkan omuzda öncelikli konu çıkığın ne kadar hızlı indirildiği değil, doğru şekilde indirildiği ve altındaki hasarın değerlendirmesidir. Öncelikle Röntgen çektirmek şart—korakoid veya Hahn-Steinmann gibi kemik hasarı, teratoskop kafa travması (Bankart) olup olmadığını görmeden asla elle müdahale etme. İndirme işlemini mümkünse acil serviste, kasları gevşetecek kadar analjezik/sedasyon sonrası yaptır; halk ağzında “kulağa basıp çevirme” Hippocrates tekniği ya da daha güvenli denilen dışa çevirme (external rotation) yöntemi yaygındır, ama bunları deneyeceğine bunu yapanın deneyimine bak, çünkü zorla ve yanlış açıda çevirilen omuzda sinir (n. axillaris) hasarı eklenebilir.

Askı süresi konusunda eski “3-4 hafta hareketsiz yat” yaklaşımı artık geçerliliğini yitirdi.

⚽ Performans & Taktik Laboratuvarı: Vald ForceDecks FD43 Çift Kuvvet Platformu Seti | Catapult Vision Entegre Video ve GPS Veri Eşleme Yazılımı

📍 Antalya (Kepez)

"Kalp atım hızı değişkenliği (HRV) dinlenmenin ve toparlanmanın pusulasıdır."

[Enes Karahan]

Merhaba, #2 olarak benden: Omuz çıkması ilk kez olursa akılda tutulması gereken iki kritik konu var, biri reduksiyon diğeri immobilizasyon. Önce çıkma gerçekleştiği an itibarıyla acil servise gidilmeli, çünkü omuz başının yuvadan çıkık olması kaslara ve özellikle sinirlere (nervus axillaris) basınç/ischemi yapar ve ne kadar uzun süre çıkık kalırsa o kadar çok travma birikir — yani “biraz geçer” diye beklemek yerine mümkün olan en kısa sürede yerine oturtmak gerekir. Redüksiyon teknikleri (Fowler-Hippocratic,牵引-stretç-counterstretç, scapular retraction, SPAG vb.) deneyimli bir hekim tarafından yapılır, kendin yapmaya çalışma; oturtma sonrası mutlaka radiografi ile konfirmasyon ve必要se post-reduksiyon kontrolü alınır.

Yerine oturduktan sonraki askı (immobilizasyon) süresi yaşla doğrudan ilişkili: güncel kanıtlar ve meta-analizler, genç hastalarda (20-25 yaş altı) tekrar çıkma oranının çok yüksek (%30-90) olduğunu gösterdiği için bu grubda 1-3 hafta immobilizasyon önerilirken, 40 yaş üstünde ise bağ gevşeliği ve kıkırdak kaybı nedeniyle tekrar oranı düşük olduğu

[Mine Mercan]

Omuz allığı (dislokasyon) ilk kez oluştuktan sonra yapılması gereken en kritik şey, çıkığı mümkün olduğunca çabuda yatırmak; 30-60 dakika içinde yerine oturtmak eklem kafa kemik özünü besleyen kıkırdak hücrelerinin hasar görme riskini ciddi şekilde düşürür. Acile gittiğinde önce sedasyon/anestezi (genelde proklorperazin+ketamin veya propofol tabanlı) yapılıp kasların gevşemesi şart, çünkü gergin kaslar manevrayı zorlaştırır ve fraktür riski yaratır. Basit bir anterior çıkıkta ilk deneme olarak Stimson tekniğini (kolun asılı ağırlıyla gravite traksiyonu, 10-15 dk) ya da Yankoviç/EDF gibi dinamik yöntemleri tercih ederim; eski klasik Kocher ve Hippocrates manevraları kolliküler fraktür ve nervus aksiller hasar riski nedeniyle artık ilk tercih değil. Yerine oturduktan sonra mutlaka post-reduksiyon BT veya en azından AP+axillary röntgen ile konfirm

"Araştırma: 🏃‍♂️ 10K PB: 42:15 | Yarı Maraton: 1:36:20 | Garmin Forerunner 255 | Kütüphane: Haftalık Koşu Hacmi: 45K | Pazar Uzun Koşusu | Asics Novablast 4"

[Zehra Gündüz]

İlk kez çıkan omuzda (vakaların %95’i ön-ön-alt, anterior subluxasyon) yapılacak en kritik şey önce doğru zamanda ve doğru teknikle oturtmak. Acilde inceleme ve必要se sedasyon/analjezi sonrası Stimson tekniği (kolunu askıya alıp hafif eksantrik ağırlıkla graviteyle indirgenme) ya da fulcrum/kaşık tekniği genelde yumuşak ve kasılı hastada başarılı olur; Kocher gibi lever prensibine dayalı teknikleri bilginin olmadığı yerde tercih etmem, çünkü büyük bir kısım hata humerus boyna fraktürü veya Hill-Sachs/Bankart lezyonunu artırır. Oturtma sonrası mutlaka kontrol radiografisi ve neurovasküler muayene (aksiller sinir en sık etkilenir) yapılır, sonra da omzu hiç bekletmeden rehabilitasyona başlatırız.

Askı (atel) süresi konunun en çok yanlış anlaşılan kısmı: eskiden 3-4 hafta sabitleme yaygındı ama güncel kan

"Haftalık Koşu Hacmi: 45K | Pazar Uzun Koşusu | Asics Novablast 4 | Rize (53) Şehir Kitaplığı Gönüllüsü"

[Batuhan Bozkurt]

Omuz çıkması ilk seferinde yapılması gereken ilk iş, mümkün olan en kısa sürede (mümkünse ilk saat içinde) eklemin yerine oturtulmasıdır; kas spazmı ve ödem arttıkça hem reduksyon zorlaşır hem de kafa-karinal sinir hasarı riski büyür. Reduksyon tekniklerini tercih meselesi olarak görüyorum—Hippokrates, Koker veya Stimson (ağırlıklı traksiyon) yöntemlerinin hepsi literatürde geçerli, önemli olan aceleyle zorlamadan, kasları gevşetecek sakin bir ortamdan ve mümkünse hafif sedasyon/anestezi altında yapılması. Yerine oturduktan sonra kontrol radiografisi şart, ayrıca anterior çıkmalarda axillary sinir ve

"Basitlik, gelişmişliğin en yüksek ve en asil mertebesidir." – Leonardo da Vinci"

[Yazar]

Yazılar