Ayak bileği burkulmasında sıcak mı buz mu konur RICE protokolü: En sık karıştırılan benzer durumlar ve ayırıcı tanı

[Koray Dede]

Arkadaşlar, 3. derece iç ayak bileği burkulmasında ilk 72 saat buz uygulamasının kesin sınırını merak ediyorum. Pratikte 15-20 dk uygulama / 1-2 dk ara kuralını biliyorum ama soğuk ısınma reaktif hiperemisi (hunting response) açısından tam hangi noktada tehlike yaratıyor? Her 15 dk’dan sonra cilt ısısı 2°C yükselince tekrar buzu almak yeterli mi, yoksa bu reaktive kanamayı tetikleyen bir tuzak mı? Ayrıca soğuk uygulamanın hemoglobin-ojenik kas kısırlığını 40 dk’ya çıkaran çalışmalar var, bunlar RICE’nin “ice only” efsanesini çürütüyor diye düşüneyim.

İkinci konu: ayak bileği burkulması ile atlet ayak (Achilles tendinopati) veya splint (high ankle sprain – sindesmos) burkulmasını evde ayırt etmek için hangi palpasyon ve stres testlerinin (anterior drawer, squeeze test, external rotation) kesin sınırını çizdiğinizi merak ediyorum. Ekstralarial ligamanın ATFL’inde grade 2 ile grade 3’ü ayırt ederken “soft stop” ile “no stop” hissiyatını hasta kendi ağrı eşiğinde nasıl sorgulamalı? Buzla sıcak uygulamasının bu üçünü birbirine karıştıran en büyük yanılgısı ne olur, pratikte size düşen en kritik parametre nedir?

"Termometre & Higrometre: Kitaplık içi %45-50 bağıl nem ve 20°C ideal sıcaklık takibi."

[Yazar]

Yazılar