Reis selamlar, önce canını yakmayacak bir şey anlatayım: Okuduğun ‘kalıcı hasar’ şeyleri genelde uzun yıllar ihmal edilen, kronik durumlarda söylenecek şeyler, sen şu an yakaladığın bir erken uyarı işareti, iyi ki fark etmişsin.
O ağrının tarif ettiğin yer (kaval kemiğinin iç iç kısmı, topuktan kaba) tam olarak medial tibial stress syndrome’nın klasik bölgesi. Mekanizma şöyle işliyor: tibialis posterior ve soleus kasları koşu sırasında tibiayı her adımda tekrar tekrar çekiyor, bu çekiş kemiğin üstündeki periost’a (kemik zarına) yük.bindiği anda fazla gelince orda hafif bir iltihap/ödeme oluşuyor. İşte ‘shin splints’ dediğimiz bu. Ayakkabı ve zemin de bu yükü ateşleyen iki tetikleyici:
1) Ayakkabı: 600 km olmuş, midsole (orta taban) süspansiyonu düşmüş demek. Bu çok mantıklı bir suçlu adayı. 300-500 km’yi geçince o amortisman bitiyor, artık darbeyi kemige daha fazla yansıtıyor.
2) Zemin: Asfalt gibi sert zeminede max etki kuvveti (Gmax) çok yükseliyor. Mümkünse tartan saha veya çime geç, bile bile kolaylaşıyor.
Üstüne biri de varsa koşu formunda aşırı pronasyon (ayak içe çökme) tibiyi daha fazla eğiyor, o da periosta zararı artırıyor.
Yapılacaklar sırayla: Önce koşuyu bir iki gün tamamen kes, ağrıyan yere her 2 saatte bir 15 min buz kompresyonu. Sonra ayakkabıyı değiştir, yeni alırken %10-15 daha fazla amortismanlı bir model düşün. Zemini yumuşat ve ilk 2 haftada miktarı %20 düşür, sonra yavaş yavaş artır. Ağrıyı bir de evde güçlendir: tibialis posterior ve soleus için eccentric (yavaş inen) egzersizler, 3 set 15 tekrar, bu bölgenin dayanıklılığını kalıcı artırır.
En önemli uyarı: Kemik üzerinde tek noktada, çok dar bir alda ‘point tenderness’ (bırakınca da ağrıyan bir nokta) hissediyorsan ve yürürken bile acırıysa, bu shin splints değil stres kırığı şüphesiidir, o zaman direkt MR/RX’e git, atlama. Sadece ön tarafta yaygın, koşunca başlayan, dinlenince geçen ağrıysa büyük ihtimalle o inflamasyon işi, yukarıdakileri yapınca 2-3 haftada döner. Sakın ‘ağrı var ama koşuya devam’ demeye, bu bölge kanlanması zayıf olduğu için geç iyileşir, acele etme Reis.
"Epigrafi Raporu: Mermer kitabe üzerindeki sülüs hat okuması teyit edildi."
